健康大家談
骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)損傷、脆性骨折、關(guān)節(jié)突出、O型腿、活動(dòng)障礙……有多少骨科疾病與肥胖有關(guān),你知道嗎?肥胖是怎樣對(duì)骨健康造成危害的?肥胖人群應(yīng)該怎樣科學(xué)運(yùn)動(dòng),正確減肥,減少對(duì)骨骼系統(tǒng)的傷害?
近日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院矯形外科學(xué)科帶頭人王江寧教授做客“健康大家談”直播間,圍繞肥胖與骨健康的問(wèn)題,為大家答疑解惑。
說(shuō)說(shuō)肥胖與骨健康
01
怎樣理解骨健康?
王江寧教授:實(shí)際上,骨健康不是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),它是老百姓經(jīng)常提到的一個(gè)概念。我們可以這樣理解骨健康。首先,人體的206塊骨頭是不是畸形,是不是出現(xiàn)了疼痛等癥狀?第二,和骨相連接的韌帶,比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶是不是松弛了?第三,和骨相連,為人體運(yùn)動(dòng)提供動(dòng)力來(lái)源的肌肉和肌腱,是不是健康?平時(shí)正常活動(dòng)時(shí)有沒(méi)有疼痛?如果正?;顒?dòng)時(shí)感受到疼痛,可能就是骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)了異常。另外,也要警惕骨質(zhì)疏松。比如骨頭拍片檢查是正常的,但是人體有疼痛的癥狀,這可能就是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。
檢查骨骼系統(tǒng)的健康狀況,醫(yī)學(xué)上有多種手段。第一,可以用X線、CT來(lái)查骨頭。第二,可以查骨密度。骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志,能夠反映骨質(zhì)疏松程度,預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性。第三,可以通過(guò)核磁檢查關(guān)節(jié)。核磁檢查可以看到關(guān)節(jié)的軟骨以及周圍韌帶的損傷情況。通過(guò)以上幾種手段,我們可以評(píng)價(jià)骨頭和相關(guān)的韌帶、肌肉、肌腱是否正常。
整體上來(lái)講,當(dāng)人體的骨頭、韌帶、關(guān)節(jié)等整體的骨骼系統(tǒng)處于健康水平時(shí),就可以稱為骨健康。比如人們平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)沒(méi)有異常,骨頭沒(méi)有畸形等。如果骨密度降低,就會(huì)有骨質(zhì)疏松,甚至是脆性骨折的情況。所謂脆性骨折,指輕微活動(dòng)或日常生活受力,即可發(fā)生的骨折。
02
肥胖的人群可能會(huì)遇到哪些骨科疾???
王江寧教授:肥胖對(duì)骨健康的影響是從關(guān)節(jié)磨損開(kāi)始。
從關(guān)節(jié)活動(dòng)來(lái)講,輕度的關(guān)節(jié)損傷可能表現(xiàn)為走路有輕微的疼痛,中度的關(guān)節(jié)損傷多有韌帶松弛,關(guān)節(jié)疼痛,膝關(guān)節(jié)增生等。重度的關(guān)節(jié)損傷,多是關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞,有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,疼痛得幾乎不能走路,帶來(lái)人體勞動(dòng)力的喪失。如果出現(xiàn)重度關(guān)節(jié)損傷的情況,就需要置換人工關(guān)節(jié)。
在體重的壓迫下,肥胖人群的關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)損傷。首先,骨關(guān)節(jié)損傷會(huì)引起疼痛。如果把關(guān)節(jié)理解為一個(gè)軸承系統(tǒng),體重越大,軸承系統(tǒng)的磨損也就越大。當(dāng)關(guān)節(jié)磨損到一定程度,比如軟骨部分被磨掉時(shí),人體肯定會(huì)感到非常疼痛。其次,關(guān)節(jié)磨損也會(huì)引起骨質(zhì)增生、骨刺、韌帶松弛等問(wèn)題,影響病人的正常行走能力。骨刺壓迫神經(jīng)后,會(huì)引起上肢疼、手疼,然后麻,甚至下肢一側(cè)或兩側(cè)的腿疼等。椎體因?yàn)轶w重受損的道理也是如此。比如椎間盤突出后,壓迫周圍的神經(jīng),導(dǎo)致病人一走路就疼痛。
另一方面,肥胖人群運(yùn)動(dòng)時(shí),對(duì)關(guān)節(jié)的磨損也會(huì)加大,甚至出現(xiàn)O型腿。西方人由于體重因素出現(xiàn)O型腿的情況就比較多。O型腿想要變直,難免要經(jīng)過(guò)手術(shù)截骨,但這種手術(shù)效果有時(shí)間限制。假如維持10年或者20年以后不行了,就需要進(jìn)行全髖或者全膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。
有些骨質(zhì)疏松的肥胖病人,沒(méi)有外傷也會(huì)出現(xiàn)骨折,比如可能稍微彎彎腰,就出現(xiàn)壓縮性骨折。除了骨質(zhì)疏松、骨折等,肥胖人群可能也會(huì)有呼吸道的問(wèn)題,鍛煉時(shí)喘氣困難,以至于越胖就越不鍛煉,形成惡性循環(huán)。另外,外傷、環(huán)境因素、遺傳因素等,也會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉等造成影響,影響骨骼系統(tǒng)的健康。
我遇到過(guò)一位250多公斤的病人,伴隨多個(gè)骨科疾病,甚至有多次骨折,踝關(guān)節(jié)扭傷,尤其是韌帶的損傷最常見(jiàn)。當(dāng)韌帶損傷甚至韌帶斷裂以后,就需要打石膏固定,而且韌帶損傷以后就容易松弛,如果再經(jīng)常扭動(dòng),就容易引起外傷,骨性關(guān)節(jié)炎的幾率也越來(lái)越大。同時(shí),出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、骨壞死的概率也非常大。因?yàn)楣晒穷^壓力很大的情況下,容易導(dǎo)致股骨頭缺血、塌陷,出現(xiàn)股骨頭無(wú)菌性壞死的情況。
異常疼痛、關(guān)節(jié)突出等要警惕
03
對(duì)于老年人、兒童青少年這些特殊人群,如果肥胖的話,會(huì)不會(huì)帶來(lái)一些骨健康的問(wèn)題?
王江寧教授:老年人因?yàn)槟挲g的原因,骨密度逐漸降低,往往容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。如果疊加肥胖,即使沒(méi)有外傷,可能也會(huì)引起壓縮性骨折。
對(duì)于兒童青少年來(lái)說(shuō),肥胖也會(huì)影響他們的身體發(fā)育,引起骨骺滑脫,O型腿或者K型腿等。首先,青少年骨骺長(zhǎng)得不是很結(jié)實(shí),體重增加以后可能會(huì)出現(xiàn)骨骺脫位的情況。其次,青少年的骨頭不是很硬,長(zhǎng)時(shí)間走路加上肥胖,一旦引起骨頭歪斜,孩子出現(xiàn)O型腿或者K型腿的幾率就比較大。
04
肥胖的人群身體出現(xiàn)哪些癥狀,需要警惕骨骼系統(tǒng)受到了損傷?
王江寧教授:疼痛和活動(dòng)障礙是骨骼系統(tǒng)損傷的典型癥狀。對(duì)于肥胖的人來(lái)說(shuō),如果有長(zhǎng)久的身體部位疼痛,或者走路久了腿疼,需要盡快蹲下緩解的情況,可以盡早檢查,預(yù)防早期的關(guān)節(jié)損傷,半月板撕裂,早期的骨質(zhì)增生,骨質(zhì)疏松,甚至是關(guān)節(jié)軟骨的病變等。
此外,骨關(guān)節(jié)突出(正常的骨頭突然鼓出來(lái)),走路時(shí)腿的形狀發(fā)生變化等,這也要引起高度重視,盡快找??漆t(yī)生來(lái)診斷。
糖尿病足也是肥胖對(duì)骨健康的一大危害。過(guò)度肥胖的糖尿病患者,出現(xiàn)糖尿病足的概率較大,嚴(yán)重時(shí)病人會(huì)面臨截肢的危險(xiǎn)。我遇到過(guò)一個(gè)糖尿病足患者,37歲,115公斤,重度肥胖,糖尿病伴隨血管堵塞,下肢潰爛,腎功能損傷,甚至糖尿病引起一側(cè)眼睛失明。
這位病人管不住嘴,也邁不開(kāi)腿,整日睡在床上,腳部因?yàn)樘悄虿∽銧€掉了約1/3。我們團(tuán)隊(duì)多方研究,通過(guò)膝關(guān)節(jié)的介入手術(shù)和小腿外側(cè)的腓腸神經(jīng)皮瓣手術(shù),才避免了病人的截肢。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的恢復(fù),病人也能夠下地走路了。對(duì)于這類患者,要特別避免過(guò)多的能量攝入,合理飲食,注意鍛煉。
科學(xué)運(yùn)動(dòng)和減肥 減少肥胖對(duì)骨骼系統(tǒng)的傷害
05
對(duì)于肥胖人群來(lái)說(shuō),怎樣合理運(yùn)動(dòng),預(yù)防骨關(guān)節(jié)的損傷?
王江寧教授:預(yù)防骨關(guān)節(jié)的損傷,是不是肥胖的人就不能去運(yùn)動(dòng)?當(dāng)然不是,肥胖人群完全可以運(yùn)動(dòng),但要把握運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。盡量選擇不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)方式,不做激烈的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要比正常人最低減少4%。
比如,盡量不要做跑步等運(yùn)動(dòng),特別有斜坡的時(shí)候跑步,這對(duì)關(guān)節(jié)的損害非常大。可以嘗試上肢的運(yùn)動(dòng),比如拉力器等?;┑倪\(yùn)動(dòng)也是可行的,但不要像運(yùn)動(dòng)員那樣做大坡度的回旋式的動(dòng)作。
游泳是我們提倡肥胖人群嘗試的運(yùn)動(dòng)。游泳不僅拼耐力,拼肺活量,而且它不是負(fù)重的鍛煉,關(guān)節(jié)不會(huì)受到壓力。同時(shí)各個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng),包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腳部、腹肌等的運(yùn)動(dòng)都非常好。
對(duì)于糖尿病足,或者懷孕、骨折等臥床休養(yǎng)的肥胖人群,可以做上肢和抬腿運(yùn)動(dòng),甚至可以用肺部去做呼吸運(yùn)動(dòng)。比如躺在床上吹球,可以增加肺活量,增強(qiáng)肺的排痰功能,減少墜積性肺炎的可能性。
06
肥胖人群節(jié)食暴瘦,會(huì)不會(huì)對(duì)骨健康帶來(lái)影響?
王江寧教授:我們不主張突然間暴瘦。如果通過(guò)低碳飲食(碳水供能占比在45%以下)的方式減肥,攝入碳水占比低于正常的標(biāo)準(zhǔn),尤其是低于25%就容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),反倒會(huì)引起或者加重骨質(zhì)疏松。而管住嘴,邁開(kāi)腿,合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的科學(xué)減肥方式,對(duì)骨健康沒(méi)有太大的損害。
總體上來(lái)講,減少肥胖對(duì)骨骼系統(tǒng)的傷害,肥胖人群要注意以下幾點(diǎn)。
第一,注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),營(yíng)養(yǎng)均衡,降低體重。
第二,常做體檢,警惕身體的突然疼痛。體檢不僅能看出體重的變化,還可以通過(guò)x光片、核磁等,查看骨密度值,關(guān)節(jié)受損等狀況。
第三,經(jīng)常鍛煉。管住嘴,邁開(kāi)腿,是我們維系骨健康的最基本要求。
第四,科學(xué)減肥,找到適合自己的減肥方式。對(duì)于減肥的年輕人來(lái)說(shuō),合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉都不能少。對(duì)于上了年紀(jì)的肥胖朋友來(lái)說(shuō),運(yùn)動(dòng)所帶來(lái)的減肥效果并不明顯,而早飯和午飯吃好,晚飯少吃或者不吃,減肥的效果會(huì)更立竿見(jiàn)影。
辟謠常見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)問(wèn)題
07
冬天骨頭會(huì)變脆,這種說(shuō)法有道理嗎?
王江寧教授:醫(yī)學(xué)上沒(méi)有“骨頭變脆”這個(gè)概念,到了冬天骨頭就變脆了,其實(shí)是一則謠言。
有人誤認(rèn)為冬天骨頭會(huì)變脆,多是進(jìn)入了慣性思維的誤區(qū):一提到骨折,除了跌倒或擊打的外因,很多人就會(huì)認(rèn)為與骨頭太脆、缺鈣等因素相關(guān),所以中老年人冬季骨折頻發(fā)時(shí),人們習(xí)慣性地就認(rèn)為,到了冬季骨頭就變脆了。
還有人給這種說(shuō)法添加了看似合理的解釋,認(rèn)為由于冬天過(guò)于寒冷,人們出門活動(dòng)的時(shí)間明顯減少,以至于缺乏足夠的日曬時(shí)間,進(jìn)而引起體內(nèi)鈣、磷失常,最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生,也就是使骨頭變脆了。
這種說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。人體若要出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間漸變的過(guò)程,不會(huì)僅僅因?yàn)槎斐鲩T活動(dòng)減少、日曬時(shí)間不足而導(dǎo)致。冬季因出門活動(dòng)時(shí)間減少導(dǎo)致的鈣流失問(wèn)題,也完全可以通過(guò)其他三個(gè)季節(jié)在外活動(dòng)彌補(bǔ)回來(lái)。
冬天骨折高發(fā),多是因?yàn)槎斓孛孀冇?、易滑以及人們穿著過(guò)于厚重、行動(dòng)過(guò)于笨拙易摔倒所致,跟所謂的“骨頭變脆”沒(méi)有直接因果關(guān)系。
08
孩子做不了坐位體前屈的動(dòng)作,是骨骼發(fā)育的問(wèn)題嗎?
王江寧教授:不一定。體前屈是測(cè)量學(xué)生在靜止?fàn)顟B(tài)下的軀干、腰、髖等關(guān)節(jié)可能達(dá)到的活動(dòng)幅度,主要反映這些部位的關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉的伸展性和彈性及學(xué)生身體柔韌素質(zhì)的發(fā)展水平。人的四肢的長(zhǎng)度是有比例的,立位或坐位體前屈成績(jī)較差,不是腿長(zhǎng)胳膊短的原因,主要是由于軀干、腰、髖關(guān)節(jié)的韌帶、肌肉的伸展性差引起的。
(來(lái)源:健康中國(guó))
贛州城投
贛州土地置業(yè)
贛州建工集團(tuán)
民晟實(shí)業(yè)公司
紀(jì)檢舉報(bào)平臺(tái)
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骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)損傷、脆性骨折、關(guān)節(jié)突出、O型腿、活動(dòng)障礙……有多少骨科疾病與肥胖有關(guān),你知道嗎?肥胖是怎樣對(duì)骨健康造成危害的?肥胖人群應(yīng)該怎樣科學(xué)運(yùn)動(dòng),正確減肥,減少對(duì)骨骼系統(tǒng)的傷害?
近日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院矯形外科學(xué)科帶頭人王江寧教授做客“健康大家談”直播間,圍繞肥胖與骨健康的問(wèn)題,為大家答疑解惑。
說(shuō)說(shuō)肥胖與骨健康
01
怎樣理解骨健康?
王江寧教授:實(shí)際上,骨健康不是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),它是老百姓經(jīng)常提到的一個(gè)概念。我們可以這樣理解骨健康。首先,人體的206塊骨頭是不是畸形,是不是出現(xiàn)了疼痛等癥狀?第二,和骨相連接的韌帶,比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶是不是松弛了?第三,和骨相連,為人體運(yùn)動(dòng)提供動(dòng)力來(lái)源的肌肉和肌腱,是不是健康?平時(shí)正常活動(dòng)時(shí)有沒(méi)有疼痛?如果正常活動(dòng)時(shí)感受到疼痛,可能就是骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)了異常。另外,也要警惕骨質(zhì)疏松。比如骨頭拍片檢查是正常的,但是人體有疼痛的癥狀,這可能就是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。
檢查骨骼系統(tǒng)的健康狀況,醫(yī)學(xué)上有多種手段。第一,可以用X線、CT來(lái)查骨頭。第二,可以查骨密度。骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志,能夠反映骨質(zhì)疏松程度,預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性。第三,可以通過(guò)核磁檢查關(guān)節(jié)。核磁檢查可以看到關(guān)節(jié)的軟骨以及周圍韌帶的損傷情況。通過(guò)以上幾種手段,我們可以評(píng)價(jià)骨頭和相關(guān)的韌帶、肌肉、肌腱是否正常。
整體上來(lái)講,當(dāng)人體的骨頭、韌帶、關(guān)節(jié)等整體的骨骼系統(tǒng)處于健康水平時(shí),就可以稱為骨健康。比如人們平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)沒(méi)有異常,骨頭沒(méi)有畸形等。如果骨密度降低,就會(huì)有骨質(zhì)疏松,甚至是脆性骨折的情況。所謂脆性骨折,指輕微活動(dòng)或日常生活受力,即可發(fā)生的骨折。
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肥胖的人群可能會(huì)遇到哪些骨科疾???
王江寧教授:肥胖對(duì)骨健康的影響是從關(guān)節(jié)磨損開(kāi)始。
從關(guān)節(jié)活動(dòng)來(lái)講,輕度的關(guān)節(jié)損傷可能表現(xiàn)為走路有輕微的疼痛,中度的關(guān)節(jié)損傷多有韌帶松弛,關(guān)節(jié)疼痛,膝關(guān)節(jié)增生等。重度的關(guān)節(jié)損傷,多是關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞,有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,疼痛得幾乎不能走路,帶來(lái)人體勞動(dòng)力的喪失。如果出現(xiàn)重度關(guān)節(jié)損傷的情況,就需要置換人工關(guān)節(jié)。
在體重的壓迫下,肥胖人群的關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)損傷。首先,骨關(guān)節(jié)損傷會(huì)引起疼痛。如果把關(guān)節(jié)理解為一個(gè)軸承系統(tǒng),體重越大,軸承系統(tǒng)的磨損也就越大。當(dāng)關(guān)節(jié)磨損到一定程度,比如軟骨部分被磨掉時(shí),人體肯定會(huì)感到非常疼痛。其次,關(guān)節(jié)磨損也會(huì)引起骨質(zhì)增生、骨刺、韌帶松弛等問(wèn)題,影響病人的正常行走能力。骨刺壓迫神經(jīng)后,會(huì)引起上肢疼、手疼,然后麻,甚至下肢一側(cè)或兩側(cè)的腿疼等。椎體因?yàn)轶w重受損的道理也是如此。比如椎間盤突出后,壓迫周圍的神經(jīng),導(dǎo)致病人一走路就疼痛。
另一方面,肥胖人群運(yùn)動(dòng)時(shí),對(duì)關(guān)節(jié)的磨損也會(huì)加大,甚至出現(xiàn)O型腿。西方人由于體重因素出現(xiàn)O型腿的情況就比較多。O型腿想要變直,難免要經(jīng)過(guò)手術(shù)截骨,但這種手術(shù)效果有時(shí)間限制。假如維持10年或者20年以后不行了,就需要進(jìn)行全髖或者全膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。
有些骨質(zhì)疏松的肥胖病人,沒(méi)有外傷也會(huì)出現(xiàn)骨折,比如可能稍微彎彎腰,就出現(xiàn)壓縮性骨折。除了骨質(zhì)疏松、骨折等,肥胖人群可能也會(huì)有呼吸道的問(wèn)題,鍛煉時(shí)喘氣困難,以至于越胖就越不鍛煉,形成惡性循環(huán)。另外,外傷、環(huán)境因素、遺傳因素等,也會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉等造成影響,影響骨骼系統(tǒng)的健康。
我遇到過(guò)一位250多公斤的病人,伴隨多個(gè)骨科疾病,甚至有多次骨折,踝關(guān)節(jié)扭傷,尤其是韌帶的損傷最常見(jiàn)。當(dāng)韌帶損傷甚至韌帶斷裂以后,就需要打石膏固定,而且韌帶損傷以后就容易松弛,如果再經(jīng)常扭動(dòng),就容易引起外傷,骨性關(guān)節(jié)炎的幾率也越來(lái)越大。同時(shí),出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、骨壞死的概率也非常大。因?yàn)楣晒穷^壓力很大的情況下,容易導(dǎo)致股骨頭缺血、塌陷,出現(xiàn)股骨頭無(wú)菌性壞死的情況。
異常疼痛、關(guān)節(jié)突出等要警惕
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對(duì)于老年人、兒童青少年這些特殊人群,如果肥胖的話,會(huì)不會(huì)帶來(lái)一些骨健康的問(wèn)題?
王江寧教授:老年人因?yàn)槟挲g的原因,骨密度逐漸降低,往往容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。如果疊加肥胖,即使沒(méi)有外傷,可能也會(huì)引起壓縮性骨折。
對(duì)于兒童青少年來(lái)說(shuō),肥胖也會(huì)影響他們的身體發(fā)育,引起骨骺滑脫,O型腿或者K型腿等。首先,青少年骨骺長(zhǎng)得不是很結(jié)實(shí),體重增加以后可能會(huì)出現(xiàn)骨骺脫位的情況。其次,青少年的骨頭不是很硬,長(zhǎng)時(shí)間走路加上肥胖,一旦引起骨頭歪斜,孩子出現(xiàn)O型腿或者K型腿的幾率就比較大。
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肥胖的人群身體出現(xiàn)哪些癥狀,需要警惕骨骼系統(tǒng)受到了損傷?
王江寧教授:疼痛和活動(dòng)障礙是骨骼系統(tǒng)損傷的典型癥狀。對(duì)于肥胖的人來(lái)說(shuō),如果有長(zhǎng)久的身體部位疼痛,或者走路久了腿疼,需要盡快蹲下緩解的情況,可以盡早檢查,預(yù)防早期的關(guān)節(jié)損傷,半月板撕裂,早期的骨質(zhì)增生,骨質(zhì)疏松,甚至是關(guān)節(jié)軟骨的病變等。
此外,骨關(guān)節(jié)突出(正常的骨頭突然鼓出來(lái)),走路時(shí)腿的形狀發(fā)生變化等,這也要引起高度重視,盡快找??漆t(yī)生來(lái)診斷。
糖尿病足也是肥胖對(duì)骨健康的一大危害。過(guò)度肥胖的糖尿病患者,出現(xiàn)糖尿病足的概率較大,嚴(yán)重時(shí)病人會(huì)面臨截肢的危險(xiǎn)。我遇到過(guò)一個(gè)糖尿病足患者,37歲,115公斤,重度肥胖,糖尿病伴隨血管堵塞,下肢潰爛,腎功能損傷,甚至糖尿病引起一側(cè)眼睛失明。
這位病人管不住嘴,也邁不開(kāi)腿,整日睡在床上,腳部因?yàn)樘悄虿∽銧€掉了約1/3。我們團(tuán)隊(duì)多方研究,通過(guò)膝關(guān)節(jié)的介入手術(shù)和小腿外側(cè)的腓腸神經(jīng)皮瓣手術(shù),才避免了病人的截肢。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的恢復(fù),病人也能夠下地走路了。對(duì)于這類患者,要特別避免過(guò)多的能量攝入,合理飲食,注意鍛煉。
科學(xué)運(yùn)動(dòng)和減肥 減少肥胖對(duì)骨骼系統(tǒng)的傷害
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對(duì)于肥胖人群來(lái)說(shuō),怎樣合理運(yùn)動(dòng),預(yù)防骨關(guān)節(jié)的損傷?
王江寧教授:預(yù)防骨關(guān)節(jié)的損傷,是不是肥胖的人就不能去運(yùn)動(dòng)?當(dāng)然不是,肥胖人群完全可以運(yùn)動(dòng),但要把握運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。盡量選擇不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)方式,不做激烈的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要比正常人最低減少4%。
比如,盡量不要做跑步等運(yùn)動(dòng),特別有斜坡的時(shí)候跑步,這對(duì)關(guān)節(jié)的損害非常大??梢試L試上肢的運(yùn)動(dòng),比如拉力器等。滑雪的運(yùn)動(dòng)也是可行的,但不要像運(yùn)動(dòng)員那樣做大坡度的回旋式的動(dòng)作。
游泳是我們提倡肥胖人群嘗試的運(yùn)動(dòng)。游泳不僅拼耐力,拼肺活量,而且它不是負(fù)重的鍛煉,關(guān)節(jié)不會(huì)受到壓力。同時(shí)各個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng),包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腳部、腹肌等的運(yùn)動(dòng)都非常好。
對(duì)于糖尿病足,或者懷孕、骨折等臥床休養(yǎng)的肥胖人群,可以做上肢和抬腿運(yùn)動(dòng),甚至可以用肺部去做呼吸運(yùn)動(dòng)。比如躺在床上吹球,可以增加肺活量,增強(qiáng)肺的排痰功能,減少墜積性肺炎的可能性。
06
肥胖人群節(jié)食暴瘦,會(huì)不會(huì)對(duì)骨健康帶來(lái)影響?
王江寧教授:我們不主張突然間暴瘦。如果通過(guò)低碳飲食(碳水供能占比在45%以下)的方式減肥,攝入碳水占比低于正常的標(biāo)準(zhǔn),尤其是低于25%就容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),反倒會(huì)引起或者加重骨質(zhì)疏松。而管住嘴,邁開(kāi)腿,合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的科學(xué)減肥方式,對(duì)骨健康沒(méi)有太大的損害。
總體上來(lái)講,減少肥胖對(duì)骨骼系統(tǒng)的傷害,肥胖人群要注意以下幾點(diǎn)。
第一,注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),營(yíng)養(yǎng)均衡,降低體重。
第二,常做體檢,警惕身體的突然疼痛。體檢不僅能看出體重的變化,還可以通過(guò)x光片、核磁等,查看骨密度值,關(guān)節(jié)受損等狀況。
第三,經(jīng)常鍛煉。管住嘴,邁開(kāi)腿,是我們維系骨健康的最基本要求。
第四,科學(xué)減肥,找到適合自己的減肥方式。對(duì)于減肥的年輕人來(lái)說(shuō),合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉都不能少。對(duì)于上了年紀(jì)的肥胖朋友來(lái)說(shuō),運(yùn)動(dòng)所帶來(lái)的減肥效果并不明顯,而早飯和午飯吃好,晚飯少吃或者不吃,減肥的效果會(huì)更立竿見(jiàn)影。
辟謠常見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)問(wèn)題
07
冬天骨頭會(huì)變脆,這種說(shuō)法有道理嗎?
王江寧教授:醫(yī)學(xué)上沒(méi)有“骨頭變脆”這個(gè)概念,到了冬天骨頭就變脆了,其實(shí)是一則謠言。
有人誤認(rèn)為冬天骨頭會(huì)變脆,多是進(jìn)入了慣性思維的誤區(qū):一提到骨折,除了跌倒或擊打的外因,很多人就會(huì)認(rèn)為與骨頭太脆、缺鈣等因素相關(guān),所以中老年人冬季骨折頻發(fā)時(shí),人們習(xí)慣性地就認(rèn)為,到了冬季骨頭就變脆了。
還有人給這種說(shuō)法添加了看似合理的解釋,認(rèn)為由于冬天過(guò)于寒冷,人們出門活動(dòng)的時(shí)間明顯減少,以至于缺乏足夠的日曬時(shí)間,進(jìn)而引起體內(nèi)鈣、磷失常,最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生,也就是使骨頭變脆了。
這種說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。人體若要出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間漸變的過(guò)程,不會(huì)僅僅因?yàn)槎斐鲩T活動(dòng)減少、日曬時(shí)間不足而導(dǎo)致。冬季因出門活動(dòng)時(shí)間減少導(dǎo)致的鈣流失問(wèn)題,也完全可以通過(guò)其他三個(gè)季節(jié)在外活動(dòng)彌補(bǔ)回來(lái)。
冬天骨折高發(fā),多是因?yàn)槎斓孛孀冇?、易滑以及人們穿著過(guò)于厚重、行動(dòng)過(guò)于笨拙易摔倒所致,跟所謂的“骨頭變脆”沒(méi)有直接因果關(guān)系。
08
孩子做不了坐位體前屈的動(dòng)作,是骨骼發(fā)育的問(wèn)題嗎?
王江寧教授:不一定。體前屈是測(cè)量學(xué)生在靜止?fàn)顟B(tài)下的軀干、腰、髖等關(guān)節(jié)可能達(dá)到的活動(dòng)幅度,主要反映這些部位的關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉的伸展性和彈性及學(xué)生身體柔韌素質(zhì)的發(fā)展水平。人的四肢的長(zhǎng)度是有比例的,立位或坐位體前屈成績(jī)較差,不是腿長(zhǎng)胳膊短的原因,主要是由于軀干、腰、髖關(guān)節(jié)的韌帶、肌肉的伸展性差引起的。
(來(lái)源:健康中國(guó))